Gränsdragning mellan nämnderna
Det finns ett flertal nämnder som hanterar olika typer av tvister som rör
försäkring, t.ex. Personförsäkringsnämnden, Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd, Allmänna Reklamationsnämnden, Trafikskadenämnden, Patientskadenämnden och Läkemedelsskadenämnden.
Nämndkansliet administrerar två av dessa, nämligen Personförsäkringsnämnden och Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd.
Till vilken av dessa nämnder kan du vända dig om du är missnöjd med försäkringsbolagets beslut?
Om det är en ansvarsförsäkring kan Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd i vissa fall ta upp ärendet till prövning. Du vänder dig då till det försäkringsbolag som den som orsakat skadan är försäkrad i.
Om det är en trafikförsäkring kan Trafikskadenämnden i vissa fall ta upp ärendet till prövning. (För närmare information, se trafikskadenamnden)
Om det är en sjuk- olycksfalls- eller livförsäkring kan du vända dig direkt till Personförsäkringsnämnden eller till Allmänna Reklamationsnämnden. Vilken av dessa två nämnder som är aktuell i just ditt fall beror på om det krävs en medicinsk bedömning eller inte. Allmänna Reklamationsnämnden tar inte upp ärenden där det krävs en medicinsk bedömning.
Personförsäkringsnämnden prövar tvister mellan dig som enskild försäkringstagare och försäkringsbolaget som rör liv-, sjuk- och olycksfallsförsäkring, i de fall där det krävs en medicinsk bedömning. Till Personförsäkringsnämnden kan du t ex vända dig om du är missnöjd med graden av medicinsk invaliditet eller om tvisten gäller om det finns ett samband mellan dina besvär och ett olycksfall.
Allmänna Reklamationsnämnden kan pröva vissa tvister där det inte krävs en medicinsk bedömning. Till Allmänna Reklamationsnämnden kan du t ex vända dig om tvisten rör om du lämnat oriktiga uppgifter när du tecknade försäkringen. (För närmare information, se Allmänna Reklamationsnämnden)
Nämnden för Rättsskyddsfrågor avger yttranden i tvister inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring.
På begäran av försäkrad prövar nämnden
-omfattningen av rättsskyddsförsäkring
-fråga om ersättningsanspråk inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring och
-fråga om ombuds lämplighet inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring
På begäran av ombud (som inte är advokat eller biträdande jurist hos advokat – i sådana fall kan denne vända sig till OKN) prövar nämnden fråga om ombuds arvode och övriga kostnader.
Denna nämnd prövar inte ärenden som kan prövas av Ombudskostnadsnämnden eller Allmänna Reklamationsnämnden. Nämnden prövar inte heller tvist som är eller har varit föremål för domstolsprövning eller skiljeförfarande.
Ombudskostnadsnämnden har till uppgift att yttra sig i
tvister mellan på ena sidan
en advokat eller en biträdande jurist hos advokat och på andra sidan
ett försäkringsbolag eller Trafikförsäkringsföreningen angående:
-
skäligheten av det belopp avseende arvode, tidsspillan eller kostnader som advokaten eller den biträdande juristen begär ska betalas från klientens försäkring eller från Trafikförsäkringsföreningen.
Nämnden får dock inte yttra sig, om försäkringsbolaget eller Trafikförsäkringsföreningen invänder att ersättningsanspråket inte kan ersättas genom försäkringen eller av Trafikförsäkringsföreningen. (Den typen av tvist kan i vissa fall prövas i FNR.)
Ansökan om prövning i OKN ska ha inkommit till nämnden senast ett år från det att försäkringsbolaget eller Trafikförsäkringsföreningen förklarat sig ha tagit slutlig ställning till ersättningsanspråket, annars är rätten att få saken prövad av nämnden förlorad.
Nämnden prövar inte heller tvist som är eller har varit föremål för domstolsprövning eller skiljeförfarande.